「水中世界には独自の法則があります。ダイビングではすべてが変化し、他のルールや異なるバランスもありますが、人間の体は素晴らしく、適応する方法を知っています。 「潜水反射」が引き起こされます。これは、あたかも重要な器官を保護するかのように水中で活性化される一連の生理学的適応です。酸素と熱を節約するための自己誘発性徐脈の命令に従って、心拍数が低下し、小さな末梢血管が収縮します。さらに、血圧がゆっくりと上昇し、いわゆる「ブラッドシフト」により、血流が四肢から胸部に向けられます。逆説的ですが、寒さの震えは突然のリラックス感と安らぎの感覚とともに起こりますが、より深いところでは窒素が判断力に影響を与える可能性があります。「魅力と課題が交互に現れるユニークな側面である水中の長所と短所、また医療の面でも、潜水グループの指揮下にある水中および高気圧医学の専門家である医師のエンリコ・モッチャ中尉がそれについて私たちに語ります。」テセオ・テセイ」(COMSUBIN)ラ・スペツィア出身の襲撃者。
ナポリ出身で「血に海が流れている」モッチャは、エリート部門の特別な医師です。彼は海上軍医療隊のモットーを自分のものにしました。 「今日の状況について」、あるいは、 「波の上で健康を守る」、ダイバーや海軍の襲撃者など、その波に完全に浸る人々の世話もすることを選択しました。
2013 年、彼は一般職の医官コンテストで優勝し、リボルノ海軍兵学校の門が開かれ、子供の頃に夢見ていた夢を実現しました。ダイビングと医療に対する個人的な情熱を結びつけ、「制服を着た医師」になりました。 、彼の祖父の軍隊生活の物語をきっかけに。水、大地、空気、そして宇宙までもが結びつき、保証される要素として健康を守る姿。 「水中環境は、 - 彼は説明する - それは宇宙のそれと非常に似ており、宇宙飛行士がプールで訓練するのは偶然ではありません。 「ヒトデから空の星へ」は単なる比喩ではなく、ダイビングと宇宙がどのように結びついているかを非常に代表的な概念です。知られているように、両方の次元で、宇宙に行く宇宙飛行士にとって不可欠な微小重力状態がシミュレートされます。」.
海軍軍医の道と高圧水中医学の専門性とは?
私の場合、競技終了後、すでに医療部隊の一員としてアカデミーに入学しています。学位のゴールラインに到達するために、私は兵士として、学生として、非常に濃い2年間を過ごしました。学術的なプロセスはピサ大学との合意のもとで行われ、同時に軍隊の典型的な訓練も行われました。が実施されます。私は、医師として、海軍のような素晴らしい機関で働き、通常の役職の士官と同じようにあらゆる機会を利用して、医学と外科の卒業生の直接指名競争を通じて星を身につけることが可能であると明記します。この機会に関連して、私はピサのサンタンナ高等研究大学院が主催する水中高圧医学の II レベルの大学院修士号を取得することを独自に決定しました。これはインターンシップと授業の間に XNUMX 年間の義務があり、そのうちのいくつかはインターンシップと授業の間に行われます。私もフォローしました私が乗務した船では、かなりの粘り強さと意志の力が必要でしたが、それは明らかに報われました。ただし現在、海軍とパドヴァ大学との協定により、この同じ部門を選択することができます。機会の範囲は多岐にわたり、提供される活動は本当にたくさんあります。たとえば、ミラノのモンジーノ病院で心肺負荷検査を勉強し、実施することができました。
ダイビング中の健康上の緊急事態にはどのようなことが考えられますか?
前述したように、人体にとって水中は挑戦であり、生理学的に「応答」しなければならない一種の「要求」です。病態と変数はほぼ無限にあり、環境圧力の変化は、呼吸器系から心臓血管系、神経系、消化器系に至るまで、あらゆる面に鋭い影響を及ぼします。冷水は、同じ温度の空気にさらされる場合に比べて、体内の熱を最大約 5 倍低下させます。静水圧の増加により目の機能が一時的に変化し、ダイバーにとっては物体がより大きく、より近くに見えることがあります。大気圧と比較したガスの体積変化は、いわゆる圧外傷、つまり耳や副鼻腔への外傷を引き起こす可能性があります。空気などの窒素ベースの混合物を使ってダイビングすると、有名な「マティーニ効果」が発生する可能性があります。つまり、まるで - 深淵に 15 メートル下降するごとに - アルコールを一杯飲んだかのように、私たちを酩酊させる窒素酔いです。この現象は気分、方向性、意識に関連した影響を及ぼし、その名前が付けられています。
高圧ダイビングの医師はどのように仕事をするのでしょうか?また、重大な問題が発生した場合に最初に行うことは何ですか?
当社はあらゆることに対応します。ダイビング前後の活動の健康安全を保証し、ダイバー、ダイバー、レイダー、その他の水中オペレーターの減圧プロファイルだけでなく、何よりも減圧プロファイルに配慮し、常にゆっくりとした浮上を推奨します。大気圧が低下するにつれて窒素ガスの泡が形成されるリスクマージンを減らすために、地表に放出されます。地上、おそらく海岸の近くに常に設置されている高圧室で患者を治療する必要がある場合、私たちは舞台裏で介入します。しかし、私たちは最前線でも活動しており、海底埋め立てや機雷除去など、昼夜を問わず特に過酷なダイビングに直面するダイビングオペレーターに看護師を同行させて、海上の水上車両で医療を提供しています。まず最初にすべきこと、生と死、完全に回復するか永久的な損傷が始まるかを分ける顕著な側面は、診断です。患者が一人で、または患者が私たちに到着する前に、それを想像する必要があります。彼の同僚に助けられました。私たちは不測の事態に重点を置き、考えられる解決策である蘇生プロトコルについてすでに考えています。時間との闘いは非常に重要であり、訪問は直ちに実行されなければなりません。多くの場合、私たちが知っている、機内に持ち込むことが不可能な病院の機器の助けがなくても。もちろん、私たちは緊急用バックパックと、現場での早期介入に必要な装備を常に備えています。あなたは自分自身の手と臨床感覚に頼っています。私は医師として、兆候や症状の観察を通じて状況を管理するのに役立つ学問である記号論を応用するのが大好きです。
制服を着た医師と民間の医師の違いは何ですか?
星は私たちに優位性を与えてくれます。軍事訓練は付加価値であり、問題解決に最大限の利点をもたらします。人命的にも職業的にも、命を手にすることは常に名誉であり犠牲であることを考えると、軍隊では私たちは極限状態における典型的な問題に対処することに慣れています。 : 海外で活動する劇場から船内の限られた医療施設に至るまで、敵対的な状況下での兵站の困難と、その結果として生じる患者の安定と安全のタイミングを経て、私たちはすぐに回復力の価値、利用可能なリソースを活用することの価値を学びます。たとえ少なくても。ストレスの下で、可能な限り最善の方法で迅速に決定を下すことは、軍のリーダーシップから直接得られるものであり、私たちを際立たせるユニークで貴重な刻印です。この意味で海軍は素晴らしいです。陸上の構造物の可能性と比較した船の限界を管理するための専門コースを提供しています。私たちはチームとして働くこと、頭脳明晰で常に業務を遂行できることを学びます。私たちは乗組員全体を巻き込む重要な責任を負うよう訓練を受けています。つまり、指揮と管理、これは追加のステップであり、違いはあなただけに依存します。船上の医師は保健サービスの責任者であり、船の指揮官にとって不可欠な相談相手であり、最終的には彼の選択を支持するかどうかを決定します。指揮官たちとは常に同じ方向を向いており、貴重な関係を築いてきました。彼らとともに、そして相互尊重。
軍人患者にも特有の特徴があるのでしょうか?
確かに、彼は臨床的および心理的レベルで異なり、兵士として、不安に負けることなく、明確かつ透明性のあるコミュニケーションを行うことができます。同僚も患者であり、私たちは家族です。市民病院でさまざまな理由で起こり得ることとは異なります。ここでは、私たちはそれぞれの活動についてお互いを観察する時間を費やす機会があり、それによってお互いを知ることができます。これにより、あなたは重要な参考人となり、あなたは彼らの主治医となり、彼らは診断に感謝します。いつものように、敬意を獲得する必要があり、そうするときのスリルは言葉では言い表せません。私たちは日々の課題に直面する世界の兵士であり、お互いに刺激し合い、それぞれがその特殊性を特徴とし、それぞれが非常に重要かつ不可欠な役割を担っています。誰もが、私たちがここにいるのには理由があるということを認識しています。それを大切にしなければなりません。水中および襲撃グループ司令部 (COMSUBIN) で働くことは、並外れた同僚たちとの並外れた旅です。
あなたにとって最も挑戦的だった経験は何ですか?
中央地中海、船上。彼らが緊急事態を知らせたとき、私は保健室にいました。極限の状況で、人の命が危ぶまれましたが、私たちはヘリコプターによる「医療避難」手順により、なんとか彼を安定させ、健康な状態で地球に戻すことができました。まだその海域にいますが、別の機会に、「マーレ・シクロ」作戦中に、私たちは漁船で気分が悪くなった漁師たちを救ったのを今でも覚えています。彼らは私に感謝するために連絡しようとしていたのです。医師として、この言葉を聞けるのは非常に大きな喜びです。極限状態で命を救うことは私たちの本業であり、それがマリーナ医師の特徴です。